お客様アンケート|美容外科|大阪・梅田のエールクリニック

お客様アンケート|美容外科|

お客様アンケート

エールクリニックでは、今後のクリニックサービス向上の為、アンケートにご協力をお願いしております。下記のフォームをご記入頂き、お申込み頂けましたら幸いです。

来院後の感想・ホームページの内容についてなど、貴重なご意見お待ちしております。

お名前

※任意

メールアドレス
(携帯アドレスorPCアドレス)

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例)info@aile-clinic.com (半角英数字)
メールアドレス

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確認のためもう一度ご記入下さい。
年齢

※必須

20歳以下 21〜30歳 31〜40歳 41〜50歳 51〜60歳 61歳以上
性別

※必須

来院回数

※必須

1回 2回以上 5回以上 来院経験なし

施術者の技術や応対は
いかがでしたか?
悪い やや悪い 普通 やや良い 良い
接客担当者の説明や応対はいかがでしたか? 悪い やや悪い 普通 やや良い 良い
担当医師の説明や応対は
いかがでしたか?
悪い やや悪い 普通 やや良い 良い
クリニック内
(洗面台,トイレ,各施術室などは)清潔に保たれていましたか?
悪い やや悪い 普通 やや良い 良い
ご案内までの時間は
快適に過ごせましたか?
不満 やや不満 普通 やや快適 快適
その他 各項目に対する具体的なご意見、その他ご要望がございましたらご記入下さい。
 

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